四十一例婴幼儿尸检死因分析报告

发布时间: 2020/9/30 9:35:29
[摘要]目的探讨婴儿死亡的主要原因。方法收集1989~2003年41例婴幼儿尸检资料,对其病理变化及临床资料进行回顾性分析。结果27例(66%)死于呼吸系统疾病,7例(17%)消化系统疾病,7例(17%)死于其他疾病。结论呼吸系统疾病是婴儿死亡的主要原因。

为探讨婴儿死亡的主要原因,收集我院1989~2003年41例婴幼儿尸检资料,结合病理组织学改变及临床资料,对死亡原因进行分析。
1。材料和方法

1.1资料死亡婴儿41例,男30例,女11例,年龄≤1岁17例,1~3岁24例。

1.2方法尸检标本用10%福尔马林溶液固定,常规脱水,石蜡包埋,切片,he染色,光镜下观察。在

2结果见表1和表2。在表141婴儿死亡类别(略)

表241婴儿死亡的主要原因(略)

3讨论

羊水吸入性肺炎6例,羊水吸入合并肺透明膜2例,羊水吸入合并肺出血1例。由此可见羊水吸入性肺炎是活产死亡率最高的。主要是由于胎儿窒息或分娩过程中吸入较多的羊水成分,造成气道阻塞,或由于羊水成分在肺泡内形成化学或机械刺激,导致肺血,此外,可引起Ⅱ型细胞损伤,肺表面活性物质减少,肺泡塌陷、透明膜形成等急性肺损伤表现,导致肺水肿和肺出血,加重缺氧而导致死亡。

22例死于羊水吸入并形成透明膜,临床上称为呼吸窘迫综合征。两例均为早产儿,体重分别为2230g和2100g。其发病机制是由于早产儿发育不成熟和肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌表面活性剂不足所致。后者可降低肺泡和支气管表面张力,不足则导致肺泡塌陷和气体交换功能障碍,导致呼吸窘迫和死亡。

31例死于颅内出血。新生儿颅内出血是围产期常见的严重脑损伤。分娩期间,几乎所有颅内出血都可以说是产伤所致。在分娩过程中,胎儿会通过产道受到机械性损伤,而累及头部的产伤比身体其他部位更常见、更严重。另外,胎儿血管弹性纤维发育不完善,血液凝血酶原低,凝血功能差,易引起血管出血、颅内出血和新生儿死亡。

3.424例尸检中,14例死于各种肺炎,其中支气管肺炎8例,间质性肺炎6例,居首位。这说明肺炎是对儿童生命的最大威胁。因此,应采取积极措施,预防和控制呼吸道感染,避免肺炎的发生。

7例死于消化系统疾病,其中中毒性细菌性痢疾4例,肠套叠合并出血性脑梗死2例,肠破裂1例。中毒性细菌性痢疾多见于2-7岁儿童。所有4个ca

在婴幼儿中发现ses。这些病例的特点是发病突然,肠道病变及症状不明显,但出现严重的全身中毒症状。中毒性休克和呼吸衰竭可能在发病后数小时内发生。肠套叠并发出血性脑梗死是由于肠蠕动节律紊乱,肠壁环肌持续局部痉挛,导致肠套叠伴出血、坏死、休克。肠破裂是由于外疝引起的肠管嵌顿时间过长,造成肠壁水肿、出血、坏死,引起弥漫性腹膜炎、水电解质和酸碱平衡紊乱,中毒性休克而死亡。

另外,3例死于病毒性心肌炎,由心肌变性坏死引起心力衰竭和心源性休克;2例死于化脓性脑炎,因脑膜广泛炎性病变累及邻近脑实质,导致神经细胞死亡、细胞因子释放和心肌坏死毛细血管通透性增加。炎症还阻碍了脑室系统的脑脊液流动,损害了蛛网膜绒毛对脑脊液的再吸收,导致脑细胞和间质水肿,颅内压升高。