中国医保基金监管受到监管,上了法治征程

发布时间: 2020/10/20 16:31:12

“    十三五”期间,健康我国建造迈上新征程、开启新阶段。习近平总书记强调,要把公民健康放在优先展开的战略地位,以普及健康日子、优化健康服务、完善健康保障、建造健康环境、展开健康产业为要点,加速推进健康我国建造。

  在此指引下,健康我国建造步入快车道:从党的十八届五中全会作出“推进健康我国建造”的严重决策,到召开新世纪第一次全国卫生与健康大会;从印发建造健康我国的举动纲领 —— 《“健康我国2030”规划大纲》,再到党的十九大提出“施行健康我国战略”……以公民为中心加速健康我国建造的辅导思想、顶层规划和施行路径,一步步深化、系统化、具体化。

  五年来,党中央将医改作业纳入全面深化改革作业,进行统筹谋划、全体推进,深化医药卫生体制改革获得打破性展开,获得了举世瞩目的成果。

  北京大学公共卫生学院教授陈育德告知《法治日报》记者,新冠肺炎疫情是新我国建立以来发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次严重突发公共卫生事件,对我国而言是一次大考。这次新冠肺炎疫情防控斗争标明,

  我国公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系以及严重疫情防控与应急办理体系,总体上是有用的。

  织密根本医疗保障网

  医保基金监管步入轨迹

  没有全民健康,就没有全面小康。

  这五年,我国医药卫生体制改革不断深化,公民健康状况和根本医疗卫生服务的公平性可及性继续改善。

  时刻回溯至2016年1月,国务院印发《关于整合城乡居民根本医疗保险准则的定见》,掩盖全民的医保开端照进实际。

  五年间,一张世界上规模最大的根本医疗保障网进一步织密,掩盖率达98%,惠及近14亿人。

  北京大学医学人文学院教授王岳以为,虽然目前全民医保的水平城乡还不均等,但是全世界人口最多的我国用最短时刻,完结了人人享有医疗保障的方针,给出了医改难题的“我国解法”。

  这五年,医改结出累累硕果,医疗保障水平大幅提升,城乡居民根本医保人均财务补助标准由2012年的240元,进步到2020年的550元。

  值得一提的是,新冠肺炎疫情发生后,根本医疗保障网精准发力,保证了患者不因费用问题影响就医、保证收治医院不因支付方针影响救治。

  国家医保局的数据闪现,截至今年7月19日,全国新冠肺炎确诊和疑似患者发生医保结算13.55万人次,触及医疗费用18.47亿元,医保支付12.32亿元。

  医保基金监管作业也在同步推进,为不让医保基金成为新的“唐僧肉”,国家医保局接连出招、动作一再。

  与此一起,医保基金监管开端走上法治化和准则化轨迹。2018年印发《关于当前加强医保协议办理保证基金安全有关作业的告诉》,2019年印发《关于展开医保基金监管“两试点一示范”作业的告诉》。

  今年以来,已有多份文件集合医保基金安全。3月,中共中央、国务院印发《关于深化医疗保障准则改革的定见》。7月,国务院办公厅印发《关于推进医疗保障基金监管准则体系改革的辅导定见》。

  可以窥见到,医保基金运用功率不高、欺诈骗保问题普发频发乱象正得到铁腕整治。医保基金是公民大众的“保命钱”,绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”的许诺正在被完成。

  治病难有了新“解法”

  分级治疗准则有序推进

  推进医疗卫生作业重心下移、医疗卫生资源下沉,推进城乡根本公共服务均等化,为大众供给安全有用便利价廉的公共卫生和根本医疗服务,真正处理好底层大众治病难、治病贵问题。

  五年来,处理“治病难”这块硬骨头有了新“解法”。

  国家卫生健康委员会主任马晓伟以为,破解公民大众遍及关怀的“治病难”问题,是我国医疗卫生作业的要点,最实际的办法便是采取分级治疗准则。

  其实,早在5年前,我国针对分级治疗准则已出台专门规则,即《关于推进分级治疗准则建造的辅导定见》。

  尔后,分级治疗的相关配套措施相继问世。

  值得一提的是,2017年国务院办公厅印发的《关于推进医疗联合体建造和展开的辅导定见》,被业界以为是深化医疗医保医药联动改革、合理装备资源、使底层大众享用优质便利医疗服务的重要行动。

  这五年,我国分级治疗准则建造有序推进。

  在浙江,70个县(市、区)全面推开医联体建造,建成161家医共体,县乡医疗卫生机构融为一体。

  安徽以严密型县域医共体建造为抓手,贯穿大众治病就医六个关键环节,不只让居民在城镇可以享用县级医疗专家服务,并且施行分级治疗的医保补偿方针,有用缓解了居民治病难治病贵。

  在北京市方庄社区卫生服务中心,2019年门诊量已达48.1万人次,方庄社区签约居民70%首诊在社区,慢性病控制率也在逐年进步。

  “分级治疗准则的施行,有用处理了医疗资源的科学分配难题。真正发挥出大医院处理疑难杂症,底层卫生院处理常见病、慢性病的就诊需求,避免求医问药需求的过度集中,糟蹋优质的医疗资源。”北京中医药大学法律系医药卫生法学副教授邓勇说。

  “互联网+”落地生根

  就医时刻大大缩短

  这五年,在“互联网+医疗健康”的助力下,老百姓的就医行为发生了深入革新:只用一部手机,就可以完结从挂号缴费、信息查询到在线支付全过程。

  在广东,87%的二级以上公立医院根本完结预定挂号、预定查看、查看检验结果查询等一键治疗服务,患者可在1146个城镇卫生院、2377个村卫生站和57家县域医院完结长途医疗一站会诊。

  让信息多跑路、让大众少跑路”的许诺,在医疗领域得到完成。

  2018年,国办印发《关于促进“互联网+医疗健康”展开的定见》(以下简称《定见》)。邓勇说,《定见》的印发,意味着“互联网+医疗健康”开启新阶段。

  在方针推进下,“互联网+医疗健康”迎来机遇期。

  国家卫健委泄漏,2019年,已有5500多家二级以上医院供给线上服务,9100多家医院展开长途医疗;三级医院预定治疗率超越50%,超越1200家医院展开日间手术。

  新冠肺炎疫情期间,各地依托“互联网+医疗健康”为大众供给防疫科普、在线咨询、心思疏导、长途会诊、慢病复诊、药品配送等一系列服务,下降了线下人群集合感染的危险。

  值得关注的是,在4万多名医护人员驰援湖北的一起,还有更多的医生借助信息技术优势,在网上拓荒“第二战场”,有力援助了湖北主战场。

  国家卫生健康委规划司司长毛群安坦言,“互联网+医疗健康”打破时空快捷,疫情期间在找到或许的感染者、减少传播途径、下降感染危险方面优势明显。

  可喜的是,这几年,全民健康信息化建造获得活跃展开和成效,顶层规划逐步完善,基础建造得到加强,在便民惠民方面效果日益闪现。

  使全体我国公民享有更高水平的医疗卫生服务,是两个百年方针的重要组成部分。2020年第一个百年奋斗方针将完结,近14亿我国公民必将以愈加健康的姿态阔步小康路,迈向中华民族巨大复兴的新征程。