白血病晚期,医院仍承担50%责任

发布时间: 2020/11/4 16:07:45
    白血病晚期,医院仍承担50%责任
    
    【摘要】
    

    本案患者因胆囊结石手术后出现骨髓增生异常综合征向白血病急性转化,医务人员未予以重视,未进行骨髓穿刺确诊并处理,最终患者死亡。律师在维权中通过放弃尸检来规避急性白血病的高死亡率,从而使被告承担50%的赔偿责任。

    
    一、案情简介
    
    患者王某,女,65岁,因“反复右上腹疼痛半年余”,于2017年4月4日入楚雄州人民医院就诊,入院初步诊断为:1.胆囊结石并慢性胆囊炎;2.骨髓增生异常综合征;3.高血压病。
    
    进行相关检查后,于第八天行“肠粘连松解术、胆囊切除术、胆总管切开取石术”,手术顺利。
    
    2017年4月26日,王某出现呼吸困难、腹痛等病情变化,次日病情恶化,转入ICU抢救治疗。
    
    最终因抢救无效于2017年4月27日22:15死亡。死亡诊断:……骨髓增生异常综合征……
    
    同日22时52分,原告文张某在楚雄彝族自治州人民医院死亡通知暨尸检通知书上签名按印,并表示:待商量后在决定。
    
    4月30日,家属为死者王某尸体行火化处理。
    
    二、维权准备
    
    1、聘请专业团队介入
    
    事件发生后,患者家属十分不解,患者仅仅是到医院进行胆囊切除手术,而且医院也告诉家属只是一个微创手术,没有什么风险,放心做就好,怎么做手术后就突然死亡,为了查清楚事实的真相,给老人一个交代,患者家属通过多方寻找,最终选择本律师团队进行维权。
    
    2、维权策略设计
    
    我中心接到此案件后,组织专家团队和律师团队对本案进行分析,分析中发现本案系高难度案件,因为患者本事存在骨髓增生异常综合征,患者死亡前的血检报告提示患者存在骨髓增生异常综合征向急性白血病转化且为急性期,此病死亡率非常高,对最终的责任比例会产生重大影响。
    
    同时分析也发现,医院的主治医师同检验医师的临床观点不一致,其中检验医师通过对检验报告分析患者可能存在血液异常情况,三次建议进行骨髓穿刺明确患者疾病的性质,但主治医师均未予以重视并采纳。
    
    基于以上分析,我中心建议患者家属不进行尸体解剖查明死亡原因,规避急性白血病死亡率高的风险。
    
    三、维权过程
    
    1、医疗过错司法鉴定
    
    在案件审理过程中,为实现原告方的举证责任,经原告申请,人民法院依法委托了昆明医科大学司法鉴定中心对本案进行司法鉴定,其鉴定结果如下:
    
    (1)死者皮某术后细胞形态及化染考虑“急性髓细胞白血病骨髓象”可能,被告未及时进行“骨穿进一步确认”,并请求血液科会诊,其行为不符合医疗规范,存在观察及处理不及时的过错;
    
    (2)被告的过错一定程度上延误了对皮某所患疾病的诊断及治疗,无法排除被告的过错诊疗行为不是导致皮某死亡原因的可能性。
    
    2、法律因果关系论证(律师)
    
    虽然未进行法医病理检验,对其死亡原因、死亡结果与被告的过错诊疗行为是否存在因果关系,以及因果关系的大小无法作出客观的判断,但是是否尸体解剖系死者近亲属的权利,该权利的放弃并不当然免除被告应当承担的过错责任,同时也不能因此加重原告的举证责任;
    
    同时被告作为医方,未及时进行“骨穿进一步确认”,并请求血液科会诊,存在观察及处理不及时的过错,其过错一定程度上延误了对皮某所患疾病的诊断及治疗,无法排除被告的过错诊疗行为不是导致皮某死亡原因的可能性,根据盖然性因果关系,被告的过错与患者死之间存在法律因果关系。
    
    3、法院判决
    
    最终法院采纳原告观点,判决被告承担50%的赔偿责任,即赔付患方27万余。
    
    四、律师点评
    

    医疗纠纷系专家侵权,必须是专业的律师团队才能够对合法权利做大最大的维护,需要专业律师对医学问题和法律问题进行综合研判,就如同本案而言,并非如同大多数医疗纠纷案件,做尸体解剖对案件的处理具有帮助,而是综合考虑后认为尸体解剖很可能对案件的处理不利,基于此制定最为有效、最能争取最大合法权益的方案进行处理。

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