民事判决书李金凤与陇西县第三人民医院、陇西县疾病中心医疗损害责任纠纷一审民事判决书。

发布时间: 2020/11/11 16:47:41

      民事判决书李金凤与陇西县第三人民医院、陇西县疾病中心医疗损害责任纠纷一审民事判决书
      
      审理法院: 陇西县人民法院
      
      案  号: (2014)陇民一初字第428号
      
      案  由: 医疗损害责任纠纷
      
      裁判日期: 2015年02月22日
      
      陇西县人民法院
      
      民事判决书
      
      (2014)陇民一初字第428号
      
      原告李金凤,女,汉族,1994年6月30日生。
      
      法定代理人李永登,男,汉族,1973年12月30日生。
      
      委托代理人刘娟,陇西县法律援助中心律师。
      
      被告陇西县第三人民医院,组织机构代码
      
      法定代理人魏世雄,该院院长。
      
      委托代理人靳续兵,甘肃昊峒律师事务所律师。
      
      被告陇西县疾病预防控制中心,组织机构代码
      
      法定代理人安选成,该中心主任。
      
      委托代理人靳续兵,甘肃昊峒律师事务所律师。
      
      原告李金凤与被告陇西县第三人民医院、陇西县疾病预防控制中心医疗损害责任纠纷一案,本院受理后,依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告法定代理人、二被告委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
      
      原告李金凤诉称:2013年12月30日,我因咳嗽、吐痰、气短、乏力到被告陇西县第三人民医院住院,当日经CT检查,大夫说可能是结核病,并建议原告到被告陇西县疾病预防控制中心做进一步检查。次日原告到被告陇西县疾病预防控制中心检查,被告县疾控中心没有做任何检查,看了在我的胸片之后便确认我患肺结核,并开出共计359元钱的治疗肺结核的药单。原告取药后便回被告第三人民医院住院治疗、并服用结核药物。2014年1月12日,原告病情突然恶化,出现呕吐、脸浮肿、恶心的症状,经过被告陇西县第三人民医院检查原告的肾功能不行了,建议转兰州大学第二医院治疗。次日转院后经兰大二院全面检查“无结核,只是肺部感染”,确诊原告为慢性肾衰竭、尿毒症、继发性贫血、肺部感染、慢性丙型病毒性肝炎、多囊肾,需要长期性血液透析治疗。被告陇西县第三人民医院与陇西县疾病控制中心在治疗过程中,未能准确诊断,便滥用“结核”药物治疗,导致原告的肾脏功能出现严重问题,二被告应当承担相应赔偿责任。现要求被告赔偿医疗费160000元,护理费64800元、住院伙食补助10800元、营养费5400元、住宿费4800元、精神抚慰金100000元,共计345800元,同时负担诉讼费用。
      
      被告陇西县第三人民医院辩称:原告因患遗传性病变多囊肾,于多年前肾功能失去代偿进入慢性肾功能衰竭阶段,并在兰大二院一直接受血液透析治疗,故原告患先天性多囊肾、慢性肾功能衰竭的疾病与我院的治疗无关。我院并非结核病的诊断、报告、治疗机构,故不存在误诊误治的情形。相反,我院按照法律规定的程序,在原告出现肺结核可疑症状后,将其转诊到县结防机构进行进一步的诊断。原告诉请于法无据。应驳回其诉讼请求。
      
      被告陇西县疾病预防控中心辩称:原告因患遗传性病变多囊肾,于多年前肾功能失去代偿进入慢性肾功能衰竭阶段,并在兰大二院一直接受血液透析治疗,而原告及其家属在我中心就诊时未告知相关病史,故原告患先天性多囊肾、慢性肾功能衰竭的疾病与原告的治疗无关。根据原告的临床表现、体征及辅助检查,再结合其现有的病历资料以及《中国结核病防治规划实施工作指南》关于结核性胸膜炎的诊断要点,现无法排除结核性胸膜炎的诊断。原告因“咳嗽、咳痰、气短、乏力、左侧胸痛一月余,加重一周”到被告陇西县第三人民医院就诊,经血常规、胸部后前位片、心电图和胸部CT检查后,初步诊断为“结核性胸膜炎”。次日,原告携带陇西县第三人民的转诊单到我中心诊断,我中心按照结核病诊断程序接诊了原告,根据原告的发病年龄以及其具有的典型胸膜炎症状和体征,加之原告否认其慢性肾功能衰竭的病史,经诊断小组会诊后,诊断为“肺结核Ⅲ+Ⅳ-/中下(-)”。我中心向原告发放了中国政府提供的免费抗结核病复方制剂药品,并与其签订了《甘肃省陇西县肺结核病控制项目免费治疗协议》,目前尚无法排除结核性胸膜炎的诊断。常用抗结核药品中只有利福平出现急性肾功能衰竭的罕见不良反应,而目前临床医学未有利福平能并发慢性肾功能衰竭的报道,原告所述服用了11天的抗结核药物,未能举证证明其慢性肾功能衰竭是因服用抗结核药物所致。常用抗结核药品常见的不良反应为肝毒性,其中利福平罕见的不良反应有急性肾功能衰竭。根据抗结核药物不良反应的处理原则,化疗前要了解患者的药品过敏史和肝肾疾病病史,对有肝肾功能障碍者,要根据肝肾功能情况慎用抗结核药品。因原告否认肝肾病史,又在陇西县第三人民医院做了肝功能、血常规、心电图等检查,故我中心未对原告再重复做上述检查。原告述其只服用了抗结核药11天导致其病情恶化,由多囊肾进展为尿毒症是错误的。原告诉请于法无据,应驳回其诉讼请求。
      
      经审理查明:2013年12月30日,原告李金凤到被告陇西县第三人民医院住院治疗,经检查初步诊断为结构性胸膜炎,建议原告到被告陇西县疾病预防控制中心做进一步检查。次日原告到被告陇西县疾病预防控制中心检查,被告县疾控中心根据被告陇西县第三人民医院的检查诊断原告患肺结核,并开具治疗肺结核的药物,原告取了药之后便回到被告陇西县第三人民医院继续住院治疗,并服用结核药物。2014年1月11日原告因病情加重出院,经诊断为“急性支气管炎、结核性胸膜炎、多囊肾、贫血”。1月13日原告转兰州大学第二医院住院,当日诊断为“多囊肾、慢性肾衰竭、尿毒症、继发性贫血、肺部感染、慢性丙型病毒性肝炎”,3月18日出院,经诊断为“1、多囊肾、2、慢性肾衰竭及慢性肾脏病5期、3、慢性丙型病毒性肝炎”,出院医嘱“1、注意休息,避免感冒。2、避免肝肾毒性药物,慎用中草药及解毒镇疼药。3、按时血液透析。4、我科随诊”。9月5日—16日、9月29日—10月14日又在该院住院治疗,经诊断为“多囊肾、慢性肾衰竭、尿毒症、肺部感染”。2014年9月24日,原告向本院起诉,要求被告赔偿医疗、护理、住院伙食补助、营养、住宿、精神抚慰金等费,共计345800元,同时负担诉讼费用。12月28日,本院依法委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对原告李金凤的诊疗行为存在过错、诊疗过错行为与原告李金凤的慢性肾衰竭、尿毒症继发性贫血、肺部感染、多囊肾等疾病的形成是否存在因果关系,并对过错的参与度进行鉴定,2015年1月12日,该中心对送检材料查阅后认为“根据现有鉴定材料难以出具明确的意见”,对本案作退卷处理。
      
      上述事实,有当事人陈述、陇西县结控项目管理肺结核病人治疗通知单(反馈单)、肺结核病人治疗记录卡、陇西县疾病预防控制中心门诊收费票据、陇西县第三人民医院和陇西县疾病预防控制中心、兰州大学第二医院住院病案、司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心退卷函等证据证实。
      
      本院认为,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。审理中,经征询双方意见,本院依法委托司法科学鉴定研究所司法鉴定中心对原告李金凤的诊疗行为存在过错、诊疗过错行为与原告李金凤的慢性肾衰竭、尿毒症,继发性贫血、肺部感染、多囊肾等疾病的形成是否存在因果关系,并对过错的参与度进行鉴定,该中心对送检材料查阅后认为“根据现有鉴定材料难以出具明确的意见”,对本案作退卷处理。原告也未能提供其他证据证实患者由于二被告及其医务人员过错的诊疗行为受到损害,应承担举证不能的法律后果。故原告要求被告赔偿医疗、误工、护理、住院伙食补助、营养、住宿、精神抚慰金等费用345800元的诉讼请求,缺乏相关证据,本院不予支持。经本院主持调解,二被告同意一次性各自给付经济帮助9900元,本院予以确认。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条一款,《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定,判决如下:
      
      一、驳回原告李金凤的诉讼请求。
      
      二、被告陇西县第三人民医院和陇西县疾病预防控制中心各给付原告李金凤经济帮助9900元。
      
      案件受理费减半收取3245元,依法免交。
      
      如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于甘肃省定西市中级人民法院。
      
      审判长 苏 平
      
      人民陪审员 朱芳萍
      
      代理审判员 汪子婷
      
      二〇一五年二月二十二日
      
      书记员 田 涛
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