患者索赔需举证的前提是保障知情权

发布时间: 2020/11/13 16:16:53

       患者在医疗纠纷中享有什么权利

       日前,全国人民代表大会审议了《侵权责任法(草案)》和《患者在诊疗中受到损害,医务人员有过失的,应当承担赔偿责任》的条款。根据草案,受害者需要在索赔前提供证据证明医务人员有过失。

      
      这个条款几乎是最高法院最初规定的革命间谍。医学界当然赞同这一点,但患者和许多人强烈反对。最高法院在《关于民事诉讼证据的若干规定》中规定:“医疗行为与损害结果之间不存在因果关系,医疗行为侵权诉讼中不存在医疗过失的,必须承担举证责任。”医疗事故中举证责任逆转,医院证明自己没有错误。但是,患者必须证明医生有过失。不那样做就得不到赔偿。
      

      在美国,患者有义务证明医生有错误。但是,美国法院实施这样的规定的前提是充分保护患者的知情权。具体来说,法院审理医疗诉讼案件时,患者必须提出证明医生过失的初步证据,一般需要提供专家证词,然后将案件提交陪审团审理。在美国,医疗关系是“参与式会议模式”,医疗关系在法律地位、服务和被服务者的关系上是平等的。医生有权提出诊疗意见,患者有权知情同意,参加讨论,决定是否采用诊疗方案。患者或其家属可以直接到医院或医生那里进行医疗行为,而无需得到他们的同意或通知相关信息。因此,医生在医疗活动过程中处处尊重患者的权利,以免成为被告。许多患者及其家属了解了自己的病情和治疗过程后,没有因医疗行为而引起的侵权诉讼。对他们来说,证明的难度没那么大。(见《中美医疗事故证明责任比较研究》左静,张璐)

      实际上,《侵权责任法(草案)》也特别重视患者知情权的保护。例如草案中规定:“受害者需要提供证明医疗工作者有过失的证据。”同时规定了医疗机构需要证明的三种情况:违反医疗卫生管理法、行政法规、规章和治疗标准的情况隐藏或拒绝提供与纠纷相关的医疗文件和相关资料的情况伪造、销毁医学文件和其他相关资料的情况以及情况。另外,草案规定医务人员未履行告知义务,给患者造成损害的,必须承担赔偿责任。
      
      但是,这种规定对患者知情权的保护不太周到。例如,为了让医疗机构承担无过失的举证责任,患者首先必须证明医生“违反医疗卫生管理法、行政法规、规则和治疗规范”。隐瞒或拒绝提供关于争端的医疗文件和相关资料”,
      
      患者不是专家,信息基本不对称。他们怎么认识医生,怎么知道医生隐瞒了相关信息?

      在《侵权责任法(草案)》中取消举证倒置并非不可能,但前提是充分保护患者的知情权。例如,原则上患者必须证明医务人员有过失,但也必须证明没有违反医疗卫生管理法、行政法规、规则和治疗规范。没有隐瞒或拒绝提供与冲突有关的医疗文件和相关资料。没有伪造、销毁医疗文件及相关资料的,应当承担赔偿责任。

    以上信息由大健康法律咨询中心整理并发布。